如果您是一位希望在 40 歲初期自然生育窗口關閉後仍能保有生育能力的女性，凍卵是您最好的選擇之一。但如果您依賴醫生來告訴您何時該凍卵，您可能是在損害自己以及未來家庭的前景。

女性生殖系統是人體生物學中老化最快的部位之一。但事實證明，並非所有部位都以相同的速度老化。

老化速度加快的是卵子，而非子宮。凍卵可以將女性的生育窗口延長十多年，讓女性到了 50 多歲仍能分娩。

在這個越來越多女性選擇延遲生育以追求事業或等待合適伴侶的世界裡，凍卵確實是我們擁有的唯一工具，能讓這些女性同時擁有她們想要的事業與家庭。

鑑於這項干預措施幾乎可以讓大多數女性的生育窗口翻倍，令人驚訝的是，對此的宣傳竟然如此之少，且推薦這項措施的適用情況又是如此狹窄。

生育產業的標準做法是等到女性到了 30 歲中後期，如果屆時她還沒有按計劃生下所有想要的孩子，才會建議她凍卵。

這並非良好的做法。凍卵的結果隨年齡增長呈近乎線性的下降，而傳統建議直到幾乎為時已晚才鼓勵女性凍卵，這對女性造成了極大的傷害。

凍卵的最佳年齡因來源和指標而異，但幾乎所有來源都同意是在 19 到 26 歲之間。

未採取避孕措施的伴侶每月懷孕的機率。請注意，這些伴侶並非積極嘗試懷孕，這就是為什麼絕對機率如此之低的原因。背景資訊請參閱 Geruso 等人 的圖表 A4。

那麼，為什麼生育產業決定將「在 30 歲中期凍卵」作為標準建議，而不是「在大學二年級凍卵」呢？

部分原因相當顯而易見：凍卵很昂貴，而大二學生通常並不特別富有。這個過程也稱不上愉快，因此如果在試管嬰兒（IVF）和與浪漫伴侶發生性行為之間做選擇，大多數女性會選擇後者。

但另一個原因是，整個生育產業是圍繞著 30 歲中後期的不孕女性建立的，大多數醫生對於如何處理考慮凍卵的 20 歲中期女性，並沒有清晰的心理模型。

這種盲點的例子不勝枚舉，其中最令人心酸的一個是：生育產業幾乎完全忽略了 35 歲之前發生的所有與年齡相關的生育能力下降，以至於他們在報告試管嬰兒成功指標時，簡直是將 35 歲以下的每位女性都歸入同一個類別。

是的，你沒看錯。SART 在其成功指標中確實沒有區分 20 歲和 34 歲。這遠非唯一的問題。我們不僅忽略了 24 歲和 34 歲之間的差異，而且我們衡量試管嬰兒「成功」的方式從根本上就是錯誤的，而這個錯誤特別掩蓋了 35 歲之前發生的與年齡相關的生育能力下降。

如果你去試管嬰兒診所，培育了五個胚胎，植入了一個，而那個胚胎變成了一個嬰兒，你可以在兩年後回來植入第二個胚胎以生育另一個孩子。

如果成功了，你的第二個孩子將被官方統計數據忽略。同一次取卵產生的超過一個以上的活產是不被計算在內的，因此，擁有許多可行胚胎所帶來的結果差異，在成功率統計中完全不會顯示出來。這種做法特別掩蓋了在 20 歲中期而非 30 歲中期凍卵的好處，因為這兩個年齡段之間的大部分下降來自於可行胚胎數量的減少。

如果我們用不同的方式衡量成功會怎樣？如果我們改為衡量單次取卵預期可以擁有的孩子數量，並展示這如何隨年齡變化呢？

此圖表由胚胎篩選公司 Herasight 建立的模型生成。您可以在此閱讀有關該模型構建的白皮書。

答案是，25 歲凍卵與 37 歲凍卵之間的差異變得更加鮮明：這兩個年齡段之間，每次取卵的預期活產率下降了 60%，而試管嬰兒產業中沒有人會告訴你這一點。

更糟糕的是，到了 35 歲，超過 10% 的女性會因為各種隨年齡呈指數級增長的不孕問題，而無法從凍卵週期中獲得任何孩子。因此，對於相當一部分凍卵客戶來說，她們不會從凍卵中獲得任何好處，而且她們通常要到 5 到 10 年後回到診所發現沒有一個卵子能發育成胚胎時，才會發現這一點。

多基因胚胎篩選（Polygenic Embryo Screening）

隨著多基因胚胎篩選的出現，在更年輕的年齡凍卵變得更加重要。我們對唐氏症和鐮刀型紅血球疾病等狀況進行基因篩選已有數十年，但從 2019 年開始，篩選孩子各種風險已成為可能。接受試管嬰兒的父母現在可以透過選擇具有遺傳傾向的胚胎，來提高孩子的智商、降低患阿茲海默症、憂鬱症和糖尿病等疾病的風險，甚至降低孩子高中輟學的可能性。

但這種篩選的好處大小顯著取決於可供選擇的胚胎數量，而胚胎數量隨年齡幾乎呈線性下降。因此，胚胎篩選的預期效益也隨之下降。

這些計算使用了 Herasight 智商預測器的數據，並假設父母雙方均為歐洲血統。對於東亞、南亞和非洲血統的父母，效益略小。每個人都希望解決這個問題，但我們需要更多來自非歐洲血統的數據。

父親的年齡實際上也會影響預期效益！但下降速度較慢，且高齡父親的大多數生物學缺點表現為發育障礙（如嚴重自閉症）的風險增加。

雖然可以透過進行更多次的試管嬰兒週期在一定程度上進行補償，但到了典型女性凍卵的 30 歲後期，即使是這種策略也開始失去效力。

這只是為什麼「等到 30 歲中期再凍卵」的標準建議是錯誤的另一個原因。

利用幹細胞製造卵子的技術呢？那不會讓凍卵過時嗎？

消息更靈通的人可能會指出，有幾家公司正在研究利用幹細胞製造卵子，或許等到今天 20 歲的女性達到準備生育的年齡時，那些凍卵就沒用了，因為到那時大規模製造卵子將會很容易。

除非人工智慧實現了萬物的自動化，否則我不認為幹細胞來源的卵子在未來十年或更長時間內具有商業實用性。

我交流過的目前正在研發此技術的公司認為，我們距離人體試驗還有 6 到 8 年。即使試驗結束，仍會有一段時間幹細胞來源的卵子極其昂貴，因為每個過了生育年齡的富裕女性都會爭先恐後地排隊。

最後，我們計劃用來製造這些卵子的幹細胞會隨著年齡增長而累積突變，而我們目前還沒有好的方法在將其製成卵子之前修復這些突變。這些突變將帶來各種嚴重疾病的額外風險，而我們目前僅能透過基因篩選檢測出其中的一部分。

我該如何實際進行凍卵？

最便宜的選擇

如果你知道該去哪裡，其實可以用相對較少的錢凍卵。像 CNY Fertility 這樣的診所價格大約是普通試管嬰兒診所的三分之一，且在凍卵等程序上的結果相當。包括取卵費用、監測、藥物、機票和酒店，每次取卵的費用通常約為 6000 至 7000 美元。儲存費通常每年約 500 美元。

CNY 的缺點是客戶體驗低於平均水平，且比起高端診所，得到的指導和照顧要少得多。

豪華選擇

如果你富有且金錢不是問題，我所知道最好的試管嬰兒醫生大概是 Dr. Aimee。與平均水平相比，她的收費相當昂貴（每輪包含所有費用約在 2.5 萬至 4 萬美元之間），但她為我的許多朋友和熟人創造了一些相當出色的成果。

對於其他所有人

如果 CNY 不適合你，而 Dr. Aimee 又太貴，我建議使用 Baby Steps IVF 來尋找診所。它提供了全美最佳診所的排名列表，而且完全免費。我的兩個朋友 Sam Celarek 和 Roman Hauksson 花了一年半的時間建立了這個網站。這可能是網路上比較診所的最佳資源。你透過這個網站找到的大多數診所（事實上也是全美大多數診所）每輪凍卵的費用在 12,000 到 22,000 美元之間，年度儲存費通常在 800 到 1200 美元之間。

最後，如果你是加州居民，請檢查你的保險計劃是否提供試管嬰兒給付。你或許能讓保險公司支付凍卵費用，特別是如果你已經結婚的話。

大多數女性需要 1 到 3 輪取卵，才有較高機會生下所有想要的孩子。如果你計劃進行多基因胚胎篩選，2 到 5 輪是更好的估計。如果你想要更精確的數字，請使用 Herasight 的計算機來估算給定凍卵週期數下可以獲得多少個孩子。如果你想做多基因胚胎篩選，目標應該是擁有足以生育超過實際想要孩子數量 2 倍以上的卵子。

如果你對凍卵感興趣，或者對多基因胚胎篩選感興趣，請給我發郵件。我很樂意與任何對此過程感興趣的人聊天，並可能將您加入其他正在經歷此過程的女性群組中。

底線：除非你還未成年，否則就凍卵而言，越早幾乎總是越好。如果你是造訪本網站的少數女性之一，請考慮儘早凍卵，而不是推遲！