Lesswrong
Canada has officially lost its measles elimination status due to a prolonged outbreak primarily driven by low vaccination rates within Mennonite and Amish communities. This situation highlights a critical shortage of Low German-speaking nurses who are essential for effective outreach and immunization efforts in these specific religious groups.
AI 生成摘要
加拿大因麻疹疫情持續超過一年而正式失去麻疹消除地位，這場疫情主因是門諾派與亞米胥社群的疫苗接種率低落。我認為這反映出缺乏能說低地德語的護理人員，導致無法有效進入這些特定宗教社群進行防疫與溝通。
這篇文章最初發表於 2025 年 11 月 11 日。我一直花時間重新修訂並整理一些我最引以為傲的 Inkhaven 文章，並在今天完成了這篇的處理工作。
今天，加拿大正式失去了麻疹消除國的地位。麻疹先前曾於 1998 年在加拿大宣告消除，但若，國家就會失去該地位。
以下是一些關於我們失去麻疹消除地位的報導：、、、。如果你感興趣，也可以在 上看到一些相關討論。
在我看來，上述文章似乎都沒有聚焦在導致加拿大失去麻疹消除地位的真正原因，即麻疹在舊制宗教社群（特別是門諾派）中的猖獗傳播。（門諾派基本上就像是「輕量版」的阿米希人。阿米希人如果想要更輕鬆的生活方式，可以嫁入或娶入門諾派社群，但反之則不被允許。同樣地，舊制門諾派可以嫁入或娶入傳統觀念較淡的門諾派社群，但反之亦然。）
指出這一點的 Reddit 評論通常不會獲得很高的點讚數^()，而且這顯然不是任何報導的核心觀點。在上述所有文章中，這充其量只是一個邊緣論點。《Toronto Life》的說法尤其令人反感，它是這樣描述的：
「錯誤訊息和虛假訊息是導致這一結果的因素，部分原因是全國各地存在疫苗接種率低的口袋區域。」
諷刺的是，這本身就是一種虛假訊息：將真實資訊以特定的方式包裝，精準地傳達錯誤的觀點。
在本文中，我將提出兩個論點：首先，是的，正是門諾派引發了（並且是最大的受害者）本世紀最大的麻疹疫情；其次，將他們視為抵制疫苗的人群，對於讓加拿大再次消除麻疹的工作是有害的。
我基本上全程密切關注這次麻疹疫情，因為我訂閱了當地的報紙《滑鐵盧紀錄報》（Waterloo Record）。那裡的記者經常更新疫情動態，其質量和細節往往高於全國性報紙。這是因為滑鐵盧地區有大量的門諾派人口，所以情況有時會變得非常棘手。
例如，在去年春天，經常會有關於當地商店的警示，告知我們不應前往或若去過則需隔離，因為有麻疹患者曾出入。其中一家還是大學校園對面的藥局，那真是太有趣了。
以下是加拿大全境的疫情概況：
這絕對是在冒犯加拿大衛生部：這是一個糟糕的圖表，因為如果你不仔細看，你會以為深藍色的省份病例數大致相同，但這大錯特錯。薩斯喀徹溫省僅有 100 多例，亞伯達省有近 2000 例，而安大略省則有近 2400 例。
安大略省和亞伯達省是怎麼回事？部分原因在於人口基數；這是我們人口最多的兩個省份。但魁北克省的人口是亞伯達省的兩倍，而全省僅有 36 例。
答案在於門諾派，他們絕大多數定居在這兩個省份。^()
我將重點關注安大略省的疫情，因為這是我比較熟悉的部分。如果你挖掘的，政府官員證實了與門諾派的聯繫：
此前，安大略省首席醫療官摩爾（Moore）透露，安大略省的這次疫情可追溯到新布藍茲維省的一場門諾派婚禮，並主要在疫苗接種率落後的門諾派和阿米希人社群中傳播。絕大多數病例發生在安大略省西南部。
門諾派有一種社會結構，一旦社群達到一定數量的家庭，他們就會進行「有絲分裂」，一半的家庭會分出去，在遙遠的地方建立新社群。根據 的，似乎最近有一個子社群從安大略省南部搬到了新布藍茲維省，這使得最初的超級傳播事件中有許多安大略省南部的參與者變得一點也不令人驚訝。
此外，摩爾在發給地方衛生機構的中指出：
安大略省與此次疫情相關的病例中，超過 90% 發生在未接種疫苗的人群中。病例可能在任何未接種疫苗的社群或人群中傳播，但由於疫苗接種不足以及在某些地區接觸到麻疹，門諾派、阿米希人和其他重浸派社群受到的影響尤為嚴重。
報導：
在 4 月接受加拿大通訊社採訪時，摩爾重申安大略省的「絕大多數」病例發生在 [門諾派、阿米希人和其他重浸派] 社群的人群中。
一些較小的出版物在自己的調查中也發現了聯繫。《倫敦（安大略省）自由報》（London Free Press）在 2025 年 3 月（疫情開始時）將西德州的疫情與當地的門諾派人口聯繫起來，並指出在受麻疹嚴重影響的郡縣中，多個麻疹暴露地點都具有門諾派特色：
大伊利（Grand Erie）地區的一份麻疹暴露地點名單包括諾福克郡西部的一座教堂和幾所私立基督教學校，這些學校專為舊制門諾派提供服務，摩爾的信函證實了這一聯繫。
最近的一篇《》文章也證實了這一聯繫，但將其埋在好幾段關於一般疫苗懷疑論的開場白之後。
加拿大許多大規模麻疹疫情發生在亞伯達省和安大略省農村地區封閉的門諾派社群，那裡有些人對疫苗持懷疑態度。
墨西哥和西德州的門諾派社群也有疫情報告。
提供了按地理區域（「公共衛生單位」）劃分的感染數據。當我將它們繪製成圖表時，情況如下。請注意，有五個單位基本上承擔了所有的病例，而你可能一個都沒聽說過，因為它們不包含任何主要的人口中心。
我承認我沒有足夠的勇氣將門諾派與一般的農村居民區分開來，但這裡確實有些不對勁！麻疹疫情全部發生在人口稀少的地區，而大城市（及其龐大的郊區，想必是所有反疫苗者的所在地）基本上安然無恙。
為了更好地視覺化這一點，我將幾張圖表笨拙地組合在一起：（藍色）、人口密度（紅色，改編自 ），以及我在網上找到的和的定居點（亮綠色）。^()
我嘗試用 Procreate 手繪匹配地圖輪廓，這意味著它做得並不完美。*
好吧，抱歉，你需要盯著它看一會兒。關鍵的結論是，藍色區域（代表麻疹病例）幾乎完美地避開了人口最稠密的區域（紅色），並且佈滿了綠點（阿米希人和門諾派定居點所在地）。
讓我們換個角度來看。這是安大略省公共衛生局 （即疫苗上市一段時間後）。第 8-10 頁包含按公共衛生單位劃分的每 10 萬人病例數的可比圖表。各單位之間相對穩定，且城市中心高於農村定居點。這很合理，因為城市定居點定義上更密集，這意味著病毒更容易傳播。
如果你感興趣，這裡有兩次疫情的對比圖。^() 請注意，那五個沒人聽說過的公共衛生單位再次成為離群值，這正如你所料。
還要注一個衛生單位中每 10 萬人病例數的不同變異程度。各衛生單位的 COVID 每 10 萬人病例數大約在 4,000 到 11,600 之間，大約是 3 倍的差異。而麻疹病例在各單位之間實際上是非常不連續的：許多單位確實是零病例，有些單位每 10 萬人不到 30 例，然後有一個巨大的斷層，接著是五個每 10 萬人超過 100 例的地區。
對於傾向統計學的人來說，變異係數（標準差除以平均值，以百分比表示）在 COVID 中約為 25%，而在麻疹中為 193%，幾乎高出八倍。^()（如果這些數字對你來說毫無意義，別擔心。重點只是 COVID 傳播相對均勻，而麻疹則不然。）
最後，這裡有一些來自 關於聖湯瑪斯（St. Thomas，安大略省中南部綠點帶中的一個小城市，屬於，該局病例最多）疫情的隨機資訊：
五個月後，我們大約有 150 到 200 名 [門諾派] 客戶患有麻疹，而我們大多數說低地德語（Low German）的客戶至少都出現過症狀。
截至 10 月 28 日，西南部公共衛生局共有 771 例麻疹病例。如果到 7 月為止，其中有 150-200 例是說低地德語的門諾派，且當時他們大多數的客戶都有症狀*，這表明門諾派在該衛生單位的總病例中佔了很大一部分。
我言盡於此！這並不是說我的論證是完美的，但我到此為止，因為我不打算再投入更多精力。我鼓勵其他有興趣的人接手並做更多工作。
Reddit 評論和大多數新聞報導中的普遍情緒似乎是「喔，他們是古怪的宗教人士，因此對疫苗的邏輯免疫」，還有一些關於宗教寬容意味著我們根本不能批評他們的選擇之類的說法。^()
但事實上，門諾派父母愛他們的孩子，不希望他們死於麻疹，他們自己也不想感染麻疹。經過調查，我認為他們獲得醫療服務和疫苗接種的最大障礙是他們英語不流利，他們說低地德語。
在安大略省，一位說低地德語的個人護理人員所協助的 700 名門諾派社群客戶中，有（!!!!!!）同意接種疫苗。
在亞伯達省（另一個大型門諾派人口中心，不出所料也是另一個大型疫情所在地），對低地德語醫療服務的需求，服務時間已從每週五天擴大到七天。
而且，是的，要明確的是，確實有很多門諾派信徒實際上是反對疫苗的。我不否認在宗教社群中，許多人反對疫苗接種這一顯而易見的事實。此外，75% 仍遠低於。但 75% 的接種率已經比我預期的要高得多、多得多了。
這裡有一個，說明英語不流利時可能發生的溝通誤解：
第二天早上，那位 [門諾派] 母親打電話給我：她的孩子 [最近出現了麻疹皮疹] 咳嗽得非常厲害，甚至嘔吐了。我告訴她去醫院。後來，她又打電話給我，很沮喪。她說當她到達急診室時，他們告訴她回家。
我不禁覺得有些不對勁。我告訴她，醫院不會把人拒之門外，但她堅持說他們確實這麼做了。所以我直接打電話給醫院想弄清楚發生了什麼。結果發現是溝通誤解。醫院工作人員告訴她不要進來，並用「停止」的手勢進行溝通，她變得非常慌張，以至於沒聽清訊息的後半部分：讓她在車裡等候，同時他們準備負壓隔離病房。
如果你的麻疹疫情來自這類社群，解決方案不是散佈關於反疫苗者的恐懼。而是培訓並僱用能說低地德語的醫療保健工作者。要明確的是，我認為受影響的公共衛生單位正在這樣做，或者至少安大略省的單位是這樣做的，因為我們的公共衛生機構通常不會脫離現實。
這就是我覺得媒體報導最令人沮喪的地方。它掩蓋了一些真正非常有希望的事情，並將其變成了另一場隨機的文化戰爭鬧劇。但事實證明，當你消除實際的語言和接取障礙時，人們會以相當高的比例為家人做出合理的醫療決策！
所以，是的，加拿大今天失去了麻疹消除地位。但如果我們認真對待，我們可以在一年多後重新獲得它。如果我們認真對待再次消除麻疹，我們需要更多地專注於投資那些會說當地語言並能在社群中建立關係的醫療保健工作者，而不是暗示某些人群根本無法觸及。
^()這在 11 月時更為真實，現在一些提出此主張的評論已獲得高度點讚。
^()媒體有一種趨勢，即當特定族群不成比例地捲入壞事時，會避免點名。我對這種哲學背後的合理性了解不夠，無法隨意判定「這是壞事」，但僅就我的資訊攝取目的而言，這極其令人惱火。
^()出於顯而易見的原因，這些在線資源很稀缺，而且可能有些過時。
^()2022 年至 2025 年間發生了，因此我通過以下方式合併數據進行交叉對比：
^()Claude 為我計算了數據：
^()我們這裡喜愛門諾派就像美國人喜愛阿米希人一樣。在某種程度上，嘲諷郊區媽媽很有趣，但如果你提到門諾派毆打妻子和虐待孩子的事實，那真的會破壞聚會的氣氛。我對此有很大的不滿，但儘管如此，我不認為讓他們死於麻疹是一件好事。